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全球首个一周吃1次的降糖药,有什么优势?普通人吃得起吗

发布时间:2023-03-17 发布人:华健百科

糖尿病是常见的慢病,发病机制复杂,我国确诊人数超过1亿。由于糖尿病至今不能根治,需要长期服药控制,催生了数量繁多的糖尿病药物,它们都围绕糖尿病的核心——胰岛素展开和治疗,胰岛素来自于人体胰岛,作用是搬运血糖到各处细胞,改善血糖合成糖元条件,加速血糖转化和分解,降低血糖浓度。如果胰岛素不足,血糖无法进入细胞发挥作用,体内血糖浓度升高,但真正需要血糖的器官组织却“缺货”,两极分化诱发各种并发症,从头到脚都有,严重影响生命。

 

糖尿病包括1型、2型、妊娠期和特殊糖尿病等多个类型,其中2型占据病患总数90%以上,多见于35—40岁后的成年人。

糖尿病治疗药物有口服降糖药和注射胰岛素两大类,但都围绕胰岛素这个关键核心来展开,有4种形式:

1、改善胰岛素抵抗,药物有双胍类、噻唑烷二酮类等。

2、促进胰岛素分泌,药物有促泌剂等。

3、血糖吸收和排泄调节,药物有α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2受体抑制剂等。

4、人工注射胰岛素,调节胰岛素,含各种胰岛素类型和GLP-1受体激动剂等。

不管哪一种,按要求使用都能起效,缓解糖尿病影响。但绝大多数需要每天服药或注射,给不少患者带来不便,由于副作用参差不齐,长期服药带来的负面影响不可忽视。

改进服药频率,强效管控血糖水平成为科学应对糖尿病的方向,在这个背景下,全球首个一周吃1次的降糖药面世。

这款药物叫“曲格列汀”,主要成分是曲格列汀琥珀酸盐,日本武田研发的口服药片剂,治疗2型糖尿病。

曲格列汀是一款“老药”,2015年就获日本批准上市,至今已有8年。

曲格列汀是一款“新药”,它属于胰岛素促泌剂,归类于DPP-4抑制剂系列,这是一个研究的新方向。

曲格列汀是一款“过渡药”,可有效降低2型糖尿病带来的后遗症,但仍不能治愈糖尿病。

曲格列汀是一款“外国药”,至今未在我国上市,在孟加拉国有仿制药,国内患者需代购或到当地购买才能获得。

曲格列汀的作用机理是:围绕降糖目标和血糖正常的大方向,在患者进食后,延缓和抑制DPP-4酶对肠道分泌的“肠促胰素”分解,使肠促胰素发挥作用时间延长,活性提升,有效增加胰岛素分泌。

我国内已有的同类型DPP-4抑制剂有沙格列汀、西格列汀、利格列汀、维格列汀等,与曲格列汀相比,作用机理大同小异。曲格列汀分子结构特殊,在体内分解速度慢,每周仅需在相同时间服用1次,比其它每天服用1—2次的好很多,即曲格列汀是“周服剂”,其余同类药物是“日服剂”。

曲格列汀的优势,除了每周服用一次这个超长服用、超长待机的优势外,还有3个优点:

1、改善胰岛功能,不增加体重,用药期间检查和随访次数减少。

2、单药使用不会引起低血糖,只有在血糖升高时才显效。

3、副作用相对较少,临床试验和跟踪效果显示,不良反应以腹泻、呕吐、恶心居多。

但曲格列汀并不是患者普遍适用,对药物成分过敏的、1型糖尿病患者、严重酮症、严重感染或手术前后、肾功能严重障碍或透析中的肾衰患者等群体不适用。

由于日本武田至今未在我国临床试验曲格列汀,也没有提供进口药物注册信息,所以该药购买只能以进口药身份,国内如果有类似于曲格列汀的药物,只能是走仿制药的路子。

在日本,曲格列汀有两种规格:20片*100mg/盒,价格约2700元人民币;20片*50mg/盒,价格约1300元人民币。价格对普通患者而言仍然偏高,而孟加拉国的曲格列汀仿制药,规格为16*100mg/盒,价格约700元人民币,按每盒服用4个月计算,每月费用175元,但需注意防止假药。

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