常吃非那雄胺、坦索罗辛、前列舒通、前列倍喜，需要注意什么——中医医药网

 

非那雄胺可使增生的前列腺缩小，改善相关症状，对较大的前列腺(大于40g)疗效较好。此外，对男性雄激素性秀发者，非那雄胺能促进头发生长并防止继续脱发。口服非那雄胺5mg，可迅速降低血清二氢睾酮的浓度。良性前列腺增生患者每日口服非那雄胺5mg，共12个月，可使血循环中二氢睾酮减少约70%，前列腺体积缩小约20%，前列腺特异抗原 (PSA) 降低50%，而血循环中睾酮的量增加10% 左右（在正常生理范围内）。

 

非那雄胺不影响循环中的氢化可的松、雌二醇、催乳素、甲状腺刺激激素、甲状腺素的水平，也不影响总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油的水平。治疗 12 个月可使循环中促黄体激素增加15%、卵泡刺激素增加 9%，但这些变化仍在生理范围内。非那雄胺治疗12周，健康人精液中精子数、精子活力和形态不受影响。

 

常吃非那雄胺需要注意：

1. 良性前列腺增生：推荐剂量为一次5mg，一日1次。男性雄激素性秃发：推荐剂量为一次 1mg，一日1次。
2. 不适用于妇女和儿童，肝功能不全者慎用。
3. 用药前应排除和良性前列腺增生类似的其他疾病，如感染、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱低张力、神经源性紊乱等。
4. 空腹服用或与食物同时服用均可。
5. 须在较长时间治疗后方可见效，良性前列腺增生患者用药3个月后才会达到满意疗效。因此，良性前列腺增生症状较重者、尿流率严重下降和残余尿量较多者不适于使用非那雄胺。有资料建议，开始治疗良性前列腺增生时联合应用非那雄胺和α-肾上腺素受体阻断药（坦索罗辛等）。对男性雄激素性秃发，连续用药3个月或更长时间才能观察到头发生长增加，头发数目增加或继续脱发改善，建议持续用药以达最大疗效。
6. 血清前列腺特异抗原 (PSA)浓度与患者年龄和前列腺体积有关，而前列腺体积又与患者年龄有关。当评价PSA测定结果意义时，应考虑非那雄胺治疗的因素。大多数患者使用非那雄胺的第1个月内PSA迅速降低，随后PSA水平稳定在一个新的基线上。治疗后基线约为治疗前基线值的一半，因此，用非那雄胺治疗 3个月或更长的患者，在与未经治疗者的正常PSA值相比时PSA值应加倍（乘以2），以此水平评价患者是否可能存在前列腺癌才不致延误病情。

坦索罗辛为肾上腺素受体α1亚型α1A的特异性拮抗剂，属治疗良性前列腺增生症用药。主要通过选择性阻断尿道、膀胱颈及前列腺中肾上腺素α1A受体，使平滑肌松驰，从而改善良性前列腺增生所致的排尿困难等症状。

 

坦索罗辛作用特点是：（1）能选择性地阻断α1受体，对α1受体的亲和力较对α2受体强5400~24000倍，这一特性可使其疗效增强，不良反应减少。（2）由于尿道、膀胱颈部及前列腺存在的α受体主要为α1A受体，故坦索罗辛对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌具有高选择性阻断作用，其抑制尿道内压上升的能力是抑制血管舒张压上升能力的13倍，因此坦索罗辛的疗效明显且可减少服药后发生直立性低血压的危险。（3）可降低尿道内压曲线中前列腺部压力，而对节律性膀胱收缩和膀胱内压曲线则无影响。

 

常吃坦索罗辛需要注意：

1. 一次0.2mg，一日1次，饭后服用。
2. 直立性低血压患者、冠心病患者、肾功能不全者慎用。
3. 因高龄患者中常有肾功能低下者，故应充分注意观察患者服药后的状况，如达不到预期的疗效，不应继续增量，而应改用其他方法治疗。
4. 用药期间应定期监测血常规、肝功能、血压和心率。
5. 在使用本药治疗前，须排除前列腺癌的可能。
6. 坦索罗辛主要针对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌，并无缩小前列腺体积的作用。如前列腺体积过大，梗阻症状明显，可与非那雄胺同时服用。严重尿潴留时不应单独服用坦索罗辛。
7. 坦索罗辛缓释胶囊宜整粒吞服，不要嚼碎胶囊内的颗粒。
8. 虽然坦索罗辛对血管平滑肌影响极少，但因患者多为老年人，故服药后仍应稍事休息为宜。
9. 与β-肾上腺素受体阻滞药（如美托洛尔、比索洛儿尔等）或降压药合用时，须密切监测以防低血压。与β-肾上腺素受体阻滞药合用时，坦索罗辛的起始剂量应较常规剂量小，且最好在就寝时使用。
10. 过量使用可致血压下降，因此应注意用量。
11. 用药期间如发生血压下降，应立即采取减量、停药等适当处理；如出现皮疹，应立即停药。
12. 由于服药期间可出现与直立性低血压相关的症状(如眩晕等），因此服药期间不宜驾驶、操纵机械或执行危险性作业。
13. 用药后如果治疗效果不明显，宜及时更换治疗方法。

前列舒通组方为黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三棱 、泽泻、马齿苋、马鞭草、虎耳草、川牛膝、柴胡、甘草。方中黄柏、土茯苓、马鞭草、马齿苋清热利湿解毒，共为君药；赤芍、当归、川芎、三棱、川牛滕活血化瘀为臣；虎耳草凉血解毒，助君药为佐；另加柴胡疏肝理气，使全身气机条畅；甘草调和药性。全方清热利湿、化瘀散结。

 

现代药理学研究证实，前列舒通具有抗前列腺增生的作用，可抑制前列腺成纤维细胞增殖，促进其凋亡，抑制前列腺血管新生，提高膀胱最大容量，并可降低血清和前列腺组织中睾酮和双氢睾酮含量，升高雌激素含量，调节激素水平，从而改善膀胱逼尿肌功能，抑制排尿，改善排尿异常；具有抗前列腺炎的作用，对前列腺局部炎症因子有调节作用，可减轻前列腺腺体、间质的炎症反应和纤维增生，并可降低前列腺组织中神经生长因子的表达。

 

前列舒通适用于湿热蕴结膀胱，热瘀蕴结下焦所致的癃闭，症见尿频、尿急、尿淋沥，会阴、下腹或腰骶部坠胀或疼痛，阴囊潮湿。慢性前列腺炎、前列腺增生见上述证候者。

常吃前列舒通需要注意：

1. 前列舒通胶囊，一次3粒，一日3次，治疗疗程为4-8周，建议服用2-3个疗程，定期复查肝肾功。
2. 与α-受体阻滞剂（如坦索罗辛等）或5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等）合用时，应注意观察恶心、呕吐等胃肠道症状，以及头晕、心慌、乏力等症状。
3. 对良性前列腺增生患者未见下尿路增生症状或局部疼痛症状患者，不支持用药。

前列倍喜组方为猪鬃草、蝼蛄(制）、王不留行(制）、皂角刺、刺猬皮（制）。方中猪鬃草性味淡、性凉，具有清热解毒，利尿消肿之功，为君药。王不留行活血通经，利水通淋助君药活血利水，为臣药。蝼蛄直入膀胱经，利水消肿；皂角刺善行走窜，可泄血中风热之毒，为“厉风药中开导前锋”，二者协同，可加强君臣二药通络、通淋之功，为佐药。刺猬皮味苦、涩，性平，既可化瘀止痛，又可引药入精室，为佐使药。诸药合用，共奏清利湿热，活血化瘀，利尿通淋之功。

 

现代药理学研究证实，前列倍喜具有抗前列腺炎的作用，能改善慢性非细菌性前列腺炎前列腺内炎性细胞浸润，抑制前列腺上皮增生。

前列倍喜用于因湿热瘀阻所致的淋痛，症见小便不利，淋满涩痛，前列腺炎、前列腺增生见上述证候者。此外，尚有治疗精液不液化的报道。

常吃前列倍喜需要注意：

1. 服药后偶有尿道灼热感，属正常现象。
2. 前列倍喜胶囊饭前服，一次6粒，一日3次，20天为一疗程，或遵医嘱。
3. 服药期间忌酒及辛辣刺激食物。
4. 过敏体质者慎服。