老年人高发的这种“癌症”，中医药有办法！治疗案例1则分享——中医医案网

不少人过了60岁，就会遇到一种虽然不会直接威胁到生命，但严重影响生理、心理、社会活动的“社交癌”——尿失禁。

尿失禁是指患者排尿不受其意志控制，尿液不自主地漏出，是老年人常见疾病之一。老年女性是该病高发人群，其中以压力性尿失禁最为常见。该病发生概率与患者年龄呈正相关，据统计，60岁以上的老年人中，有50% 以上的人患有尿失禁，国际尿控协会（ICS） 认为其已经构成社会和卫生问题，给患者家庭及社会带来了沉重的经济负担。

尿失禁在中医学上的描述包含在“遗溺”“小便不禁”“小便失禁”“膀胱咳”等病症范畴中。《素问·宣明五气论》言：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”；《素问·咳论》言：“肾咳不已……膀胱咳状，咳而遗溺”；《金匮翼·小便失禁》曰：“脾肺气虚、不能约束水道而病为不禁者。”由此可见，古代医家皆有对此病的相关解释。

中医学在治疗老年尿失禁方面具有独特的见解和疗效，现以一则老年女性尿失禁的病例分享展开。

▶病例分享

李某，76岁，黑龙江人，经人介绍联系我处医治。因以网络形式看病，缺少脉诊环节。

现病史：患者尿失禁10余尿，小便常常不能自控，白天20余次，夜间几乎难以入眠，给患者造成生活困扰。细问病史，其因东北天寒，好交际（打牌），年轻时好美，没有注意御寒防护，且年老时照顾卧床老伴，留下此病根。眼睑水肿，睡眠欠佳，饮食尚可，口干、苦，小便频无痛，大便偏稀，舌苔薄黄，有裂纹。

辨证：脾虚湿困，膀胱气化不利。

给予：五苓散合小柴胡汤加减。

茯苓30g、白术30g、泽泻30g、猪苓15g、桂枝20g、苍术30g、厚朴20g、陈皮15g、法半夏20g、益智仁20g、乌药10g、甘草10g、柴胡15g、党参30g、黄芩12g、黄芪30g、防风20g。

方义分析：患者舌有裂纹，长期的尿失禁造成阴液亏虚，五苓散由茯苓、白术、泽泻、猪苓、桂枝构成，温阳化气，以助膀胱气化；小柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、党参、黄芩、法半夏构成，为治少阳证之主方，其治水肿之效，常被人忽视，如“三焦者，决渎之官，水道出焉”，患者眼睑水肿，口干、口苦正为对证；最后方中将平胃散、二陈汤、缩泉丸融合其中，针对患者不同兼症而用。

 

后续：此为患者前后一个月的治疗效果，可以看出患者的舌部裂纹已经基本消失，眼睑水肿消失，口干、口苦已无，精神状态明显提升，现已可以正常生活。

▶小结

患者住在东北县城，当地医生因其年龄过大，且病症复杂，让其保守治疗即可。但尿失禁的痛苦一直折磨着她，经打听寻至我治疗。因两地甚远，当时也是谨遵师训“患有所求、吾尽其能”试着给予治疗，没有想到疗效满意。其方中既有“培土制水”之法，也有“三焦决渎”之意，中医方药合理的组合应用值得我们青年医师进一步的总结和体悟。