舒肝解毒汤(赵清理)治疗乙肝方

 [组成] 当归12克 白芍15克柴胡15克茯苓15克板蓝根15克败酱草15克茵陈30克川楝子12克银花15克公英15克甘草6克生姜10克红枣5枚

[功能] 疏肝健脾，清热解毒。

[主治] 急、慢性乙型肝炎，或右胁肋疼痛隐隐，或两胁胀痛不舒。

(用法] 日一剂，水煎服，分二次服。

[方解] 肝为将军之官，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳，是人体气机运行畅达的保证，若情志不遂，肝木失于条达，肝体失于柔和以致肝气横逆，胁痛等症随之而起。且肝木为病，易于横侮脾土，脾胃居予中焦，为气机升降之枢纽，若中土受损，人体气机之升降逆乱，诸症蜂起。故本方使用疏肝解郁之品意即顺其条达之性，发其郁遏之气，正合《内经》“木郁达之”之旨。又伍健脾助运之味，实土以御木侮。且肝气有余，则肝血不足，所以肝郁易致血亏，虚则外邪侵入，恋于肝内，故更佐清肝解毒之剂，补肝体而和肝用，以消除外来之邪毒，如是则体用兼顾，肝脾并治，共奏祛邪扶正之效。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，茯苓、甘草、生姜、红枣健脾和胃，此乃逍遥散抑肝健脾之意。板蓝根、败酱草清热解毒，抗菌谱较广，又兼有抗病毒作用，尤其对肝炎病毒有较强的杀灭作用，并能促进肝细胞再生，防止肝细胞变性。银花公英清热解毒，对多种细菌、病毒有较强的杀灭作用。茵陈、川楝子清热利湿，疏肝利胆，对多种病毒、细菌有较强的抑制作用

为肝胆疾患所常用。

以上诸药相伍。即可以通过清热解毒杀灭疖菌等作用以祛邪，又可通过疏肝健脾而调动机体抗病力以扶正，此即寒热并用，攻补兼施，实乃治疗慢性迁延型肝炎的理想方剂。

[加减] 若两胁胀痛甚者，加青皮、佛手、川朴；若纳差腹胀者，可加焦三仙、鸡内金；若右胁肋痛甚者，可加玄胡、郁金、丹参；若肝脾肿大者，可加炙鳖甲、三棱、莪术；若转氨酶

升高者，可加五味子、黄芩、半枝莲；若体倦乏力者，可加太子参、黄芪等。

(按语] 本方是赵氏治疗慢性乙型肝炎的经验方。临床根据病情，随证灵活加减，每获良效。

[典型病例] 简某，男，36岁。1991年3月24日就诊。自觉全身疲倦乏力，右胁肋隐隐作痛，初未介意。1990年9月初体检时发现转氨酶升高(84)，表面抗原阳性(1：64)，随后又作“两对半”，HBsAg阳性、抗HBe 15阳性，抗HBc阳性。曾服肝泰乐、肝必复、云芝肝泰、灭澳灵和复方树舌片等药半年，病情时轻时重。复诊见右胁肋隐隐作疼，脘腹胀满，纳差，体倦乏力，小便微黄，舌质淡红，苔薄黄，脉沉细稍数，遂以舒肝解毒汤加减。当归12克、白芍15克、柴胡l5克、茯苓15克、板蓝根20克、败酱草15克、菌陈30克、川榜子15克、银花15克、公英15克、五味子12克、焦三仙各12克、甘草6克、生姜、红枣为引。水煎服。每日1剂。

上方连服9剂，饮食略有增加，照上方加鸡内金10克，继续服用。4月12日三诊，又服药9剂，饮食明显增加，右胁肋疼痛减轻，继续照上方服用。 ，4月26日四诊，连续服药32剂，做肝功能检查：转氨酶正常(20u)，HBsAg阴性(1：8)，“两对半”仅有抗HBe阳性，余项皆为阴性。为巩固疗效，照首方去银花、公英、茵陈：川楝子，加党参12克、黄芪20克，继续服用近2个月，月手功检查均正常，“两对半”各项皆为阴性。随访半年，身体健康，复查“两对半”3次诸项皆为阴性。

附赵清理简介：1932年生于河南邓州。现任河南中医学院教授、主任医师，1985年创办张伸景国医大学并任校长。赵氏出身于五代中医世家，幼承庭训，弱冠随祖父、父亲侍诊，22岁悬壶乡里。先后在郑州、北京深造，深得任应秋、秦伯未、陈慎吾几位师长之传。理论有见地，临床有经验，治病求本，尤重胃气。

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