李金峰，精神科主治医师，国家级心理治疗师，心理咨询师，毕业于郑州大学临床医学系，从事临床工作二十余年，擅长抑郁症、焦虑症、强迫症、躁狂症、失眠症，精神分裂症、双相情感障碍、重型精神疾病、器质性精神障碍、应激相关障碍、酒依赖所致精神行为障碍、癫痫所致的精神障碍、精神发育迟滞所致精神障碍等疾病的诊断和治疗。电话：13949030985。
高枕无忧散，源自明代医学巨匠龚信所著的《古今医鉴》，此药方堪称治疗失眠的经典之作。它集结了人参、陈皮、茯苓、麦冬、半夏、龙眼肉、竹茹、枳实、酸枣仁、石膏、甘草与生姜这十二种珍贵药材，经过精心配伍，形成了一剂既能温胆又能养心的良方。
其中，温胆汤本身便具有清热化痰、和胃利胆的功效，再配以人参、麦冬、龙眼肉等养心安神之药，使得整个药方在治疗心胆虚怯、痰扰不眠等病症时，能够发挥出卓越的疗效。尤其是对于那些因长期焦虑、压力等导致的顽固性失眠患者，高枕无忧散往往能带来意想不到的效果。
笔者在临床上，曾多次使用高枕无忧散为患者治疗失眠，观察其疗效显著。许多患者在服用该药方后，不仅能够改善睡眠质量，更能缓解日常生活中的焦虑和压力，重新找回那份宁静与安详。可以说，高枕无忧散不仅仅是一剂药方，更是一剂能够给予人们心灵慰藉的良药。
林某,女，56岁。长期失眠,夜间一般仅能浅睡2~3小时，甚时整夜不寐，白天神倦乏力，头晕目眩，烦躁易惊，两便尚调，舌质微红，苔薄黄而少津，脉弦滑无力。证属气阴两虚，痰滞化热。治以益气养阴，清热除痰，宁心安神。处方：党参、麦冬、陈皮、龙眼肉、茯苓、法半夏、竹茹、枳实、生石膏、炒酸枣仁1、甘草。水煎服，日1剂。同时嘱其加强锻炼，适当运动。上方连服5剂后，睡眠转安。继以上方加夜交藤，再服6剂，晚上能睡5~6小时，白天精神转好。《景岳全书·不寐》篇中明确指出：“不寐证，虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。”这意味着，失眠的原因虽然多种多样，但归结起来无非是正邪相争的结果。然而，对于长期失眠的患者来说，他们的病情表现往往更为复杂，虚实夹杂，难以单纯划分为纯虚或纯实。若只采用补益类药物如归脾汤，由于甘味补气成分过多，可能会导致气机壅塞；而单纯使用涤痰清热之品，又可能因过于攻伐而伤正。因此，在治疗失眠时，我们必须兼顾祛邪与扶正两个方面。
高枕无忧散方中的药物配伍正是基于这一理念。其中，人参（现代多用党参）、麦冬、龙眼肉等益气养阴，旨在扶持正气；陈皮、茯苓、半夏、甘草、生姜、枳实等理气除痰，旨在消除邪气；酸枣仁宁心安神，竹茹、石膏清热除烦，共同应对失眠带来的烦躁不安。在具体应用时，我们可以根据患者的具体情况进行加减。例如，对于伴有惊悸恶梦的患者，我们可以加入龙骨、牡蛎以重镇安神；头痛者可加川芎、丹参以活血化瘀；眩晕者可加天麻以平肝熄风；对于顽固失眠者，我们可以加大夜交藤的用量至30~60克，以加强其养心安神的作用。
值得一提的是，本方中的石膏用量控制得当，不仅不会寒凉伤脾，反而能够清热泻火，有效缓解失眠患者常见的烦躁不安症状。清代名医黄元御在《长沙药解》中赞誉石膏：“清心肺，治烦躁。”这表明石膏具有镇静安神的作用。此外，古人在《圣惠方》中也曾记载用石膏配粳米、葱白治疗痫证的验案，这进一步证实了石膏的镇静作用。
综上所述，高枕无忧散方通过巧妙的配伍，实现了扶正祛邪兼顾、益气而不滞、养阴而不壅、祛痰而不燥的治疗效果。对于长期失眠少阳枢机不利、津气失调、心虚胆怯的患者来说，此方无疑是一剂良方。称之为“高枕无忧”实非过誉也。
