患者病史:男性,22岁,是一名汽车修理工,需要经常弯腰工作,于2015年5月8日就诊,主诉是腰痛向左下肢放射痛,持续2个月,2个月前因为腰部扭伤,出现腰痛,向左下肢放射痛。
西医经核磁检查,检查结果为腰4-5,腰5骶1椎间盘突出。
面诊:左侧腰部,左侧下肢疼痛,外侧和后侧疼痛,是膀胱经和胆经,怕凉,遇冷就会加重,尤其晚上症状明显,咳嗽时疼痛感增加,无汗出,饮食正常,因为晚上疼痛加重,影响睡眠,二便正常。
查体:右腿可以提高至90度,左腿只能提高至40度,舌暗红,苔薄白,微腻,腰4-5,腰5骶1有压痛感,向左下肢放射痛,脉沉细。
中医讲腰为肾之府,腰间盘突出首先是肾虚,初发年龄是20-50岁,但20-40岁的男性,正是肾气充盛的时候,所以辨证为肾虚不太对症,除房事过度外,由急性导致慢性病的,可能会出现肾虚,正常20多岁的男性,出现肾虚的可能性比较少。
经辨证属寒凝经脉,导致经络瘀滞,一是扭腰,一是着凉。治疗以通经止痛为主,用微针强通法进行治疗。
取穴:太阳经、少阳经、童子髎、足窍阴、攒竹、至阴、肾俞、大肠俞、承山、阳陵泉等。
第一次针灸后,病人腰部左侧、下肢后侧外侧,狙击感立刻消失,咳嗽后腰部没有疼痛感,双侧肢腿抬高,都可以呈90度。
5月10日二诊:腰部仍有少许狙击感,咳嗽无疼痛,怕冷好转,但仍腰部发凉,左下肢可上台70度,继续针灸治疗。
从5月11-18日治疗一周,疼痛逐渐减轻,下肢疼痛、狙击感基本消失,腰部稍凉,但是较前明显好转,两侧腿部抬高都是90度,腰部叩击痛和放射痛消失,舌脉正常。
5月20日再次针灸一次,所有症状消失,腰部恢复正常。
写在最后:患者从事工作,需长期弯腰,同时腰部外露,导致风寒外袭,出现疼痛症状,治疗主要以通经止痛为主。
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