失眠不是一种病，而是一串病。若只知道安神，不过是一叶障目——中医学术网

失眠不是一种病，而是一串病。若是只知道安神，不过是一叶障目罢了，蒙在鼓里的终究是束手无策的患者。

失眠很多人都认为是受于压力大是主要因素，而我认为主要原因不在这，而是发于内。

前阵子，门诊上就来了一位女性失眠患者，40岁，失眠3年余。

患者是因为3年前精神过劳导致的失眠，现在服用的有思诺思（酒石酸唑吡坦），每日半粒，可睡3~4小时，早醒，醒后不易再入睡。

经过我一番诊断，发现患者白天头晕头胀，心悸不安，胸闷气短，胸骨后时有疼痛，咽喉不适有异物感，口干欲饮。舌质红，苔黄厚腻，脉弦微数。BP：115/75mmHg。心电图示：窦性心律。

我辩证为肝郁阳亢，心脉瘀阻。治以疏肝潜阳，理气散结，通脉化瘀。

拟方，淮小麦、甘草、全瓜蒌、延胡索、天麻、钩藤、葛根、蔓荆子、柴胡、焦山栀、黄芩、郁金、麦冬、白芍、合欢皮、夜交藤、芦根。

二诊，药后仍服思诺思（酒石酸唑吡坦），每晚半粒，夜寐5~6小时，心情稍许平静，头晕头胀、胸闷气短症状减轻，胸痛消失。原方去延胡索，加蒲公英、生薏苡仁。

三诊，药后思诺思（酒石酸唑吡坦）逐步减量，现每晚服1/8粒，夜寐7~8小时，心情平静，胸闷气短症状已无。

四诊，患者停药后，睡眠情况一直稳定，未有复发。

该患者年前因精神过劳导致失眠，情绪紧张，肝失疏泄，肝气郁结，闭塞不行，郁结于胸，发为胸痹。证属肝郁阳亢，心脉瘀阻。治当疏肝潜阳，理气散结，通脉化瘀。

故方中：

淮小麦、甘草、苦参、麦冬解郁除烦，宁心安神；柴胡、天麻、钩藤疏肝潜阳；

焦山梔、黄芩、芦根、葛根、蔓荆子、白芍清热化瘀；郁金、石菖蒲清心开窍；

合欢皮、夜交藤息风安神；全瓜萎、延胡索宽胸理气，化瘀止痛。

二诊时患者夜寐改善，诸症减轻，胸痛消失，原方去延胡索，加蒲公英、生薏苡仁清热除湿。

此患者心悸、胸闷气短、胸骨后刺痛非实质性心脏疾病，属植物神经调节紊乱致心脏神经官能症，治以不寐为主，病症结合，药证相符，收效颇佳。

这世上病很多，相比之下，能治病的大夫就太少了。就像我每天写文章一样，这能帮助多少人？我也不清楚，但肯定能帮到一些人，这就够了。