伴随症状为小腹部胀疼,尿频尿急,饮食、睡眠、大便正常,西医检查全都做了一遍,头颅CT、核磁,包括颈部血管造影,都没有任何问题,有低血压史。
舌体胖大,苔薄白,脉沉细,无其他症状。
辨证过程:头部有昏沉感,痰浊蒙窍,肝肾亏虚,肝阳上亢,肝火,清阳不升,都可以导致眩晕。但是要抓住主要症状,一头部昏沉感,二不想睁眼睛,三上午严重,舌体胖大,低血压病史,辨证属于清阳不升,阳气不足,阳气不能上达于头面,导致眩晕。
组方:党参、黄芪、生白术、升麻、柴胡、当归、羌活、防风、清半夏、川芎、石菖蒲、益智仁。
12月29日二诊:上方服用7剂,仍有头部昏沉感,无视物旋转、恶心呕吐,仍不想睁眼睛,其他症状同前。上方加桑寄生、砂仁、黄连、生姜。
三诊:头部昏沉感明显减轻,不愿睁眼情况明显减少,小腹胀疼几乎消失。小便仍频数,上方去桑寄生、防风,加枳壳、砂仁。
1月13日四诊:所有症状基本消失,偶尔睡不好觉有头晕的感觉,小便频数检查为前列腺增生,排尿有无力感,上方加王不留行、猫爪草。
五诊:所有不适症状消失,排尿无力明显好转,原来夜尿2-3次,现在1-2次,上方加枣仁,去生姜。
随访至今,身体一切正常!
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