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刘开峰(侗医骨伤专家):救死扶伤忙昼夜——中医传承网

发布时间:2020-10-09 发布人:刘开峰(侗医骨伤专家)

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人物概述:

刘开峰,贵州省黔东南三穗县瓦寨镇民间骨伤科诊所创始人,从小就受到老一辈中医文化的熏陶,打小的时候就与老太刘发雷、爷爷刘必英、大伯刘子龙上山挖药,认识不少药用的草本植物,经常跟爷爷去给别人接骨,从此走上了继承祖业的学医之道。后来又经过参加“黔东南苗族民族医药培训学习”, 使刘开峰草医知识与技术得到了进一步的提升,同时求拜多位名师学艺,特别是一位大师传刘开峰“中医正骨手法复位”配上祖传的“无痛水接骨”, 受到众多患者的认可与好评。

中文名:刘开峰。

性别:男。

国 籍:中国。

族:侗族。

出生地:贵州省三穗县瓦寨镇。

出生日期:1958年07月18日。

职称:民间中医师。

代表成就:中医正骨手法复位。

电话:18285560718。

 

 

特色专长:

关节畸形矫正,陈旧骨折,骨不连,骨折微创手术,血管肌腱功能重建,跟腱断裂的微创治疗,微创截骨治疗骨质增生。

 

 

案例方解:

中医正骨手法历史悠久,源远流长,从简单到复杂,从单一到多种复合。如同临证处方用药一样,正骨手法亦可分为君左使,即医者根据患者骨折或胶位的情况,选择有主次的动作协调配合进行治疗。这种有序的协调配合手法,是从传统的中医正骨手法结合近代一些流派的手法提炼出来的。

 


1、肱骨干短斜形骨折,伴在成角移位,复位后用小板和压力垫纠正、固定。

2、尺桡骨骨折复位后,可将分骨压力垫放在骨折部位的掌、背两侧骨间筋膜处,使骨间筋膜张开并保持紧张,防止骨折端出现靠拢移位。小夹板固定后,前臂放于旋前旋后中间位。

3、桡骨远端骨折,远侧骨折端向桡侧和背侧移位。复位后,用压力垫和小夹板维持骨折复位后的对位。小夹板固定后,前臂锤放于旋前旋后中间位。

4、胫、腓骨骨折移位整复后,用压力垫和小夹板维持 骨折复位后的对位。踝关节外翻扭伤引起双踝骨折伴有移位时,利用小夹板固定,可以矫正移位,并维持骨折端的对位。

5、骨折复位必须稳准、用力恰当,切忌动作粗暴。以“子求母”是复位原则,即复位时移动远端(母骨)。常用复位手法有八种。

一是拔伸:拔伸为基本方法之一,主要是克服肌肉收缩力,矫正重叠移位。拔伸时可由术者和助手分别握住骨折的远端和近端,对抗牵引。手法开始时,按肢体原来的体位先顺势牵引,然后再沿肢体的纵轴对抗拔伸,借牵引力矫正患肢的缩短畸形,达到“知其体位,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”的目的。用力应由轻到重稳定而持久,促使变位的骨折端端分开,必须持续数分钟之久。在施行其他手法时仍需维持一定的拔伸牵引力,直至贴药膏及夹板缚妥善后方可停止。
二是旋转:主要是矫正骨折端端间的旋转及移位。肢体有旋转畸形时,可由术者手握其远段,在拔伸下,围绕肢体 纵轴向内或向外旋转以至肢体的正常状态。尤其在附近骨折往往须用本法。
三是折顶:横断或锯齿形骨折,单靠手力牵引不易完全矫正重移位时,可用折顶手法。术者两手拇指向下抵压突出的骨折端,其他四指重叠环抱于下陷的另一骨端,加大成角拔伸,到两端端同侧骨皮质相遇时,骤然将成角矫直,使断端对正。损伤时,助手与术者动作应协调、稳妥、敏捷。折顶手法要防止骨缝损伤重要的软组织。
四是回旋:用于矫正背向移位的斜形、螺旋形骨折,应根据受伤机理和参照原始X线照片判断发生背向移位的旋转途径施行回旋手法。术者可一手固定近端,另一手握住远端,按移位途径的相反方向回旋复位,如损伤中感到有软组织阻挡,那可能对移位途径错误,应改变回旋方向,使骨折端从背对背变成面对面。回旋时手法不可用力过猛,以免伤及血管、神经。两骨折端间有软组织嵌入时,亦可用回旋手法解脱之。
五是端提:重叠,成角及旋转移位矫正后,不要矫正侧方移位。上、 下侧方移位可用端提手法,损伤时在持续手力牵引下,术者两手拇指压住突出的远端,其余四指捏住近侧骨折端,向止用力使“陷者复起,突者复平。
六是捺正:在侧方移位时,术者借助掌、指分别按压远端和近端,横向用力夹挤以矫正之。

 

 

七是分骨:尺桡骨、胫腓骨、掌骨、跖骨骨折,骨折段 因成角移位及侧方移位面互相靠拢时,术者可用两手拇指及示、中、无名指,分别挤捏骨折处背侧及掌侧骨间隙,矫正成角移位入侧方移位,使靠拢的骨折端分开。
八是屈伸:术者一手固定关节的近段,另一手握住远段,沿关节的冠轴摆肢体,以整复脱位。
九是纵压:在横断骨折复位过程中,为了检查复位效果,两手固定骨折部,沿纵轴方向挤压,若骨折处不发生缩短移位则说明骨折对位良好,复位后需检查复位情况。观察肢体外形,抚摸骨折处的轮廓,与健肢对比,并测量患肢的长度,即了解大概情况。X线透视或摄片检查,可进一步肯定复位的效果。

5、小夹板的作用
中医小夹板作为我国骨伤科临床使用最多的骨固定器材之一,具有“简、便、效、廉”的优点,在临床中发挥着重要的作用。汉代华佗所著《中藏经》曾记载:“大段折伤者,上更以竹片夹之”,这是关于小夹板治疗骨折的最早历史记载。到了西晋时期,葛洪撰写的中国第一部临床急救手册《肘后备急方》指出“以竹片夹裹之,令遍病上,急缚勿令转动”, 其首次推荐了竹板固定骨折法,奠定了小板外固定疗法治疗骨折的基础。晚唐时期的蔺道人总结前人经验编写的《仙授理续断秘方》是我国现存早出晚归的一部具有医学科价值的骨伤科专书,开创了小板治疗骨折的新时期。虽然传统小板具有创伤中、恢复快、而且费用低廉的特点,但其自身的一些缺陷,如制作材料不规范、松紧度不易控制等。

 


6、正骨手法复位的具体应用举例

杨德军 男(手机号:15186882026) , 贵州三穗县款场乡等溪村,腰椎陈旧性骨折。
罗昌福 男(手机号:15286389195) , 贵州三穗县长吉乡塘洞村,锁骨头骨折。
熊丹菊 女贵州三穗县八弓镇灵山村一组,患者肱骨干骨折。
以患者熊丹菊为例,简述正骨手法复位的具体应用。
患者年龄43岁
初诊:2017年10月12日
患者口述:她于10月11日,挑东西行走下坡路时,则滑向右侧倒,右手大臂疼痛难忍,皮肤青紫,活动受限。诊查:伤后同部明显疼痛,压痛,肿胀和功能障碍。门诊x线拍片,有移位骨折,上臂有短缩或畸形,并有活动和臂擦音。中三分之一处骨折。
治法:整复方法:患者坐位,先用“无痛水”口喷患处,一助手用布带对过腋窝向后,另一助手握持前臂在中立位向下,沿上臂纵轴对抗牵引,术者以两拇指抵住骨折近端外侧挤按向内,共余四指环抱远 端内侧向外端提,纠正移位后,术者捏住骨折部,助手徐徐 放松牵引,使断端互相接触,微微摇摆骨折远端或从前后内 外以两手掌相对挤压骨折处,可感到断端摩擦音逐渐减小,直至消失,骨折处平直,表示基本复位。然后在骨折部的前 后方用祖传秘方全方位敷后,用三角巾包扎,再放一长方形 大固定垫,将上、下骨折端紧密包围。固定脖关节屈曲90°, 以木拖板将前臂置于中立位,患肢悬吊在胸前。内服行气活血、能经活络之品,如黄芪、龙之类,并选用骨科外洗二方、海桐皮汤加强熏洗。三周后做X线透视断端受到纵向挤压而逐渐接近。

7、应用规范和安全风险防控办法

 


如同整复骨折一样,要求医者施行手法前要全面掌握病 情,进行详细的体格检查,结合X光线片所见,明确诊断。应分清是全脱位,不是半脱位,以及脱出方向:注意有无并 发症的存在,如骨折、神经血管损伤等。在手法整复之前,要充分准备,选好助手并做好分工,备妥复位与固定的用具,使用必要的麻醉止痛措施;同时,做好患者的思想工作,减 少患者的紧张和顾虑。在整复过程中,根据病情选择有效的 复位方法,避免使用暴力,医者精力要集中,手法要熟练灵 活,动作要轻巧,掌握用力大小和方向,且密切注意患者的瓜及局部变化。脱位如伴有骨折时,应先整复脱位,后整复骨折。

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