人物概述：

刘开峰，贵州省黔东南三穗县瓦寨镇民间骨伤科诊所创始人，从小就受到老一辈中医文化的熏陶，打小的时候就与老太刘发雷、爷爷刘必英、大伯刘子龙上山挖药，认识不少药用的草本植物，经常跟爷爷去给别人接骨，从此走上了继承祖业的学医之道。后来又经过参加“黔东南苗族民族医药培训学习”， 使刘开峰草医知识与技术得到了进一步的提升，同时求拜多位名师学艺，特别是一位大师传刘开峰“中医正骨手法复位”配上祖传的“无痛水接骨”， 受到众多患者的认可与好评。

中文名：刘开峰。

性别：男。

国 籍：中国。

民 族：侗族。

出生地：贵州省三穗县瓦寨镇。

出生日期：1958年07月18日。

职称：民间中医师。

代表成就：中医正骨手法复位。

电话：18285560718。

特色专长：

关节畸形矫正，陈旧骨折，骨不连，骨折微创手术，血管肌腱功能重建，跟腱断裂的微创治疗，微创截骨治疗骨质增生。

案例方解：

中医正骨手法历史悠久，源远流长，从简单到复杂，从单一到多种复合。如同临证处方用药一样，正骨手法亦可分为君左使，即医者根据患者骨折或胶位的情况，选择有主次的动作协调配合进行治疗。这种有序的协调配合手法，是从传统的中医正骨手法结合近代一些流派的手法提炼出来的。

1、肱骨干短斜形骨折，伴在成角移位，复位后用小板和压力垫纠正、固定。

2、尺桡骨骨折复位后，可将分骨压力垫放在骨折部位的掌、背两侧骨间筋膜处，使骨间筋膜张开并保持紧张，防止骨折端出现靠拢移位。小夹板固定后，前臂放于旋前旋后中间位。

3、桡骨远端骨折，远侧骨折端向桡侧和背侧移位。复位后，用压力垫和小夹板维持骨折复位后的对位。小夹板固定后，前臂锤放于旋前旋后中间位。

4、胫、腓骨骨折移位整复后，用压力垫和小夹板维持 骨折复位后的对位。踝关节外翻扭伤引起双踝骨折伴有移位时，利用小夹板固定，可以矫正移位，并维持骨折端的对位。

5、骨折复位必须稳准、用力恰当，切忌动作粗暴。以“子求母”是复位原则，即复位时移动远端（母骨）。常用复位手法有八种。

一是拔伸：拔伸为基本方法之一，主要是克服肌肉收缩力，矫正重叠移位。拔伸时可由术者和助手分别握住骨折的远端和近端，对抗牵引。手法开始时，按肢体原来的体位先顺势牵引，然后再沿肢体的纵轴对抗拔伸，借牵引力矫正患肢的缩短畸形，达到“知其体位，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的目的。用力应由轻到重稳定而持久，促使变位的骨折端端分开，必须持续数分钟之久。在施行其他手法时仍需维持一定的拔伸牵引力，直至贴药膏及夹板缚妥善后方可停止。
二是旋转：主要是矫正骨折端端间的旋转及移位。肢体有旋转畸形时，可由术者手握其远段，在拔伸下，围绕肢体 纵轴向内或向外旋转以至肢体的正常状态。尤其在附近骨折往往须用本法。
三是折顶：横断或锯齿形骨折，单靠手力牵引不易完全矫正重移位时，可用折顶手法。术者两手拇指向下抵压突出的骨折端，其他四指重叠环抱于下陷的另一骨端，加大成角拔伸，到两端端同侧骨皮质相遇时，骤然将成角矫直，使断端对正。损伤时，助手与术者动作应协调、稳妥、敏捷。折顶手法要防止骨缝损伤重要的软组织。
四是回旋：用于矫正背向移位的斜形、螺旋形骨折，应根据受伤机理和参照原始X线照片判断发生背向移位的旋转途径施行回旋手法。术者可一手固定近端，另一手握住远端，按移位途径的相反方向回旋复位，如损伤中感到有软组织阻挡，那可能对移位途径错误，应改变回旋方向，使骨折端从背对背变成面对面。回旋时手法不可用力过猛，以免伤及血管、神经。两骨折端间有软组织嵌入时，亦可用回旋手法解脱之。
五是端提：重叠，成角及旋转移位矫正后，不要矫正侧方移位。上、 下侧方移位可用端提手法，损伤时在持续手力牵引下，术者两手拇指压住突出的远端，其余四指捏住近侧骨折端，向止用力使“陷者复起，突者复平。
六是捺正：在侧方移位时，术者借助掌、指分别按压远端和近端，横向用力夹挤以矫正之。

七是分骨：尺桡骨、胫腓骨、掌骨、跖骨骨折，骨折段 因成角移位及侧方移位面互相靠拢时，术者可用两手拇指及示、中、无名指，分别挤捏骨折处背侧及掌侧骨间隙，矫正成角移位入侧方移位，使靠拢的骨折端分开。
八是屈伸：术者一手固定关节的近段，另一手握住远段，沿关节的冠轴摆肢体，以整复脱位。
九是纵压：在横断骨折复位过程中，为了检查复位效果，两手固定骨折部，沿纵轴方向挤压，若骨折处不发生缩短移位则说明骨折对位良好，复位后需检查复位情况。观察肢体外形，抚摸骨折处的轮廓，与健肢对比，并测量患肢的长度，即了解大概情况。X线透视或摄片检查，可进一步肯定复位的效果。

5、小夹板的作用
中医小夹板作为我国骨伤科临床使用最多的骨固定器材之一，具有“简、便、效、廉”的优点，在临床中发挥着重要的作用。汉代华佗所著《中藏经》曾记载：“大段折伤者，上更以竹片夹之”，这是关于小夹板治疗骨折的最早历史记载。到了西晋时期，葛洪撰写的中国第一部临床急救手册《肘后备急方》指出“以竹片夹裹之，令遍病上，急缚勿令转动”， 其首次推荐了竹板固定骨折法，奠定了小板外固定疗法治疗骨折的基础。晚唐时期的蔺道人总结前人经验编写的《仙授理续断秘方》是我国现存早出晚归的一部具有医学科价值的骨伤科专书，开创了小板治疗骨折的新时期。虽然传统小板具有创伤中、恢复快、而且费用低廉的特点，但其自身的一些缺陷，如制作材料不规范、松紧度不易控制等。

6、正骨手法复位的具体应用举例

杨德军 男（手机号：15186882026) , 贵州三穗县款场乡等溪村，腰椎陈旧性骨折。
罗昌福 男（手机号：15286389195) , 贵州三穗县长吉乡塘洞村，锁骨头骨折。
熊丹菊 女贵州三穗县八弓镇灵山村一组，患者肱骨干骨折。
以患者熊丹菊为例，简述正骨手法复位的具体应用。
患者年龄43岁
初诊：2017年10月12日
患者口述：她于10月11日，挑东西行走下坡路时，则滑向右侧倒，右手大臂疼痛难忍，皮肤青紫，活动受限。诊查：伤后同部明显疼痛，压痛，肿胀和功能障碍。门诊x线拍片，有移位骨折，上臂有短缩或畸形，并有活动和臂擦音。中三分之一处骨折。
治法：整复方法：患者坐位，先用“无痛水”口喷患处，一助手用布带对过腋窝向后，另一助手握持前臂在中立位向下，沿上臂纵轴对抗牵引，术者以两拇指抵住骨折近端外侧挤按向内，共余四指环抱远 端内侧向外端提，纠正移位后，术者捏住骨折部，助手徐徐 放松牵引，使断端互相接触，微微摇摆骨折远端或从前后内 外以两手掌相对挤压骨折处，可感到断端摩擦音逐渐减小，直至消失，骨折处平直，表示基本复位。然后在骨折部的前 后方用祖传秘方全方位敷后，用三角巾包扎，再放一长方形 大固定垫，将上、下骨折端紧密包围。固定脖关节屈曲90°, 以木拖板将前臂置于中立位，患肢悬吊在胸前。内服行气活血、能经活络之品，如黄芪、龙之类，并选用骨科外洗二方、海桐皮汤加强熏洗。三周后做X线透视断端受到纵向挤压而逐渐接近。

7、应用规范和安全风险防控办法

如同整复骨折一样，要求医者施行手法前要全面掌握病 情，进行详细的体格检查，结合X光线片所见，明确诊断。应分清是全脱位，不是半脱位，以及脱出方向：注意有无并 发症的存在，如骨折、神经血管损伤等。在手法整复之前，要充分准备，选好助手并做好分工，备妥复位与固定的用具，使用必要的麻醉止痛措施；同时，做好患者的思想工作，减 少患者的紧张和顾虑。在整复过程中，根据病情选择有效的 复位方法，避免使用暴力，医者精力要集中，手法要熟练灵 活，动作要轻巧，掌握用力大小和方向，且密切注意患者的瓜及局部变化。脱位如伴有骨折时，应先整复脱位，后整复骨折。

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