转自《国际糖尿病》
糖尿病是什么？
葡萄糖是我们身体非常重要的必需能量来源。如有必要，肝脏和肾脏都会产生葡萄糖。不过，我们从食物中获取绝大多数的糖。
正常血糖水平保持在一定范围内。换句话说，人体有一个系统可以调节血液循环中存在多少糖。这个系统主要存在一种名为“胰岛素”的激素，它是由胰腺中的细胞所释放的。
胰岛素加速葡萄糖从血液中转移，将其转移到肌肉、肝脏和脂肪组织，被用作能量或存储以备后用。
如果机体没有足够的胰岛素，葡萄糖会在血液中积累，便会发生糖尿病。有各种不同因素导致机体没有足够的胰岛素，决定了人们发生1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病或其他类型糖尿病。
糖尿病的症状有哪些？
常见的症状包括：
- 原因不明的体重减轻
- 过度口渴或饥饿
- 疲劳
- 尿频
- 视物模糊
- 恶心和/或呕吐
这些症状的发生可能是逐渐的或突然的。通常随着时间推移，症状明显到一定程度，患者会寻求医生帮助。然后，被诊断为糖尿病。糖尿病的诊断必须由医疗专业人员来进行。如果认为自己可能有糖尿病，应该马上寻求医学评估。
如何诊断糖尿病？
以下4种检查常用于诊断糖尿病：
- 随机血浆葡萄糖
- 空腹血浆葡萄糖
- 口服葡萄糖耐量试验
- 糖化血红蛋白（HbA1c）
随机血浆葡萄糖
血浆葡萄糖检查是衡量血液循环中存在多少糖/葡萄糖的方法。“随机”是指放在实验室检测的血液样本不受时间限制，是否禁食或最近吃了什么不影响检查。若血浆葡萄糖检查结果≥200 mg/dl，表示可能患有糖尿病。为明确诊断，需要改天通过再次随机检查、或空腹血浆葡萄糖检查、或口服葡萄糖耐量试验来验证本次检查结果。
空腹血浆葡萄糖
这种简单的血液检查需要至少禁食禁饮料（水除外）8小时。空腹血浆葡萄糖正常值在60~99 mg/dl。只有当两次空腹血浆葡萄糖检查均≥126 mg/dl才能确认存在糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验
即使存在症状，糖尿病患者的空腹血浆葡萄糖检查也可能是正常的。如果患者属于这一类，将再次被要求禁食禁饮料（水除外）8小时，然后饮用含一定量糖（通常75 g）的液体。记录饮用之前以及饮用后2小时的血糖水平。患者将被要求避免进食直至检查结束。这个检查就是所谓的“口服葡萄糖耐量试验（OGTT）”。
空腹血浆葡萄糖通常<100 mg/dl；100~126 mg/dl诊断为糖尿病前期；≥126 mg/dl诊断为糖尿病。饮用葡萄糖2小时后，血浆葡萄糖水平<140 mg/dl；若在140~199 mg/dl，表明有糖尿病前期；若≥200 mg/dl，则有糖尿病。
HbA1c
HbA1c是衡量过去3个月平均血糖控制情况的指标。美国糖尿病协会（ADA）推荐使用HbA1c诊断糖尿病和糖尿病前期。根据ADA建议，HbA1c> 6.5%被认为可诊断糖尿病，HbA1c 5.7%~6.4%诊断糖尿病前期，HbA1c<5.6%是正常的。HbA1c也用于评估长期血糖控制情况。
重要提示：
1、HbA1c检测是一种间接测量平均血糖的方法，可能不能够准确代表平均血糖水平。例如，如果有某种类型的血红蛋白突变（血红蛋白结构的变化）、严重贫血（低红细胞计数）、或接受输血或药物治疗来增加新的红细胞产生，HbA1c检测可能不准确。
2、使用HbA1c诊断糖尿病还存在争议。目前，只有ADA支持使用HbA1c诊断糖尿病。
ADA糖尿病诊断标准
糖尿病治疗目标是什么？
糖尿病治疗目标
- 尽可能保持血糖正常，不发生严重的高血糖或低血糖
- 预防因血液中的糖过多而导致的组织损伤
正常血糖水平
没有糖尿病的人保持夜间和餐前血糖在60~100 mg/dl以及餐后血糖<140 mg/dl。虽然糖尿病管理的最终目标是将血糖恢复至自然状态或非糖尿病水平，但这可能因发生较多低血糖而存在困难。
糖尿病的血糖控制目标是多少？
糖尿病治疗的最终目标是重建正常（非糖尿病）或接近正常的血糖水平，同时不引起低血糖。
良好的血糖控制需要患者知道和了解一些常见数字。这些数字是关于血糖在一天中特定时间应为多少以及ADA认为能够预防并发症的最好范围。
ADA推荐
这些标准对于1型糖尿病和2型糖尿病患者是通用的。不过，患者需要咨询糖尿病管理者以设定个体化的目标和血糖监测计划。
例如，当有1型糖尿病，需接受胰岛素替代治疗。治疗目标是以合适剂量在正确时间取代胰岛素。有时，胰岛素使用剂量高于机体需要量，会引起低血糖。为了使这种风险最小化，许多医生建议接受胰岛素治疗的患者餐前血糖在90~130 mg/dl、餐后血糖<180 mg/dl。另外，如果正经历很多次低血糖或有未察觉的低血糖发生，医生可能会建议目标血糖水平更高一些。相比之下，孕妇或计划怀孕的女性，目标血糖水平会更低一些。
