徐光亚（中医学教授） ：从病因、症状、诊断、治疗到预防，全面认识肾病

一、肾病发生的原因

肾病可分为急性和慢性两大类，急性肾病是指肾脏里的肾小球、肾小管、肾间质或肾血管因为缺血、感染、药物、免疫等伤害，在数小时至数日间，产生肾脏功能急剧变化。慢性肾病则泛指肾脏功能异常超过3个月的情况。

为什么会有慢性肾病呢？资料显示，最常见的病因是糖尿病。据统计，大约三分之一的透析病人，是由晚期糖尿病肾病变所引起，这是因为患者长期高血糖造成肾小球逐渐硬化所致，其次是肾小球肾炎、高血压、肾小管间质炎（包括不当用药、尿路梗阻）和多囊肾（属先天遗传性疾病）。

二、肾病的症状

无论是什么原因引起的肾病，在早期是没有症状的，因此，当出现以下异常时，通常代表病情已发展了一定程度，请务必立刻就医：

1、排尿异常，如尿频、尿多、夜尿增多、血尿、蛋白尿、脓尿等。

2、腰或背出现剧痛。

3、常感到疲倦、乏力或头痛。

4、脸色青白，皮肤没有光泽或发黑。

5、脸部或小腿有不寻常的浮肿。

6、视力减退（很有可能是肾病引起的视网膜病变）。

三、肾病的诊断

由于肾病在早期没有症状，所以，只有通过定期测量血压（正常收缩压／舒张压应底于120／80 mmHg。超过140／90 mmHg即为高血压），抽血检查（验血糖、尿素氮和肌酐），尿液检查（看是否有尿潜血、尿蛋白异常），才有机会提早发现。

四、肾病的治疗

资料显示，中国40岁以上人群慢性肾病患病率已达到8%～9%，难怪大家只要一听到肾病，就马上联想到最严重的尿毒症和透析治疗，以致常常急乱投医，或自己胡乱吃药、使用偏方，结果反而延误病情。

事实上，大部分肾病是可以预防、治疗或控制的，只要平时能多获取正确的医药信息，培养健康的饮食和生活方式，就可以大大降低肾病的危害。

而不幸已患肾病的患者，只要建立正确的医药、饮食和生活方式习惯，并接受专业的医疗护理，症状也可以得到控制或改善。

前面说过，肾病分为急性和慢性两大类，急性肾病经过适当的支持性治疗，如治疗感染或败血症，避免药物伤害，维持体液和血液稳定，肾功能通常都可以恢复正常。

慢性肾病代表肾脏受损是不可逆的，已经无法完全治愈，但目前医学界仍有很好的治疗和控制方式，如各种降血压药物、降血糖药物、降尿蛋白药物、再加上正确的生活方式，即可阻止或延缓病情的恶化，使病人不一定走到尿毒症和透析这一步。

这和高血压或糖尿病是同样的道理，虽无法治愈，却可以控制得非常稳定。

五、如何预防肾病恶化

无论疾病处在哪个阶段，患者都必须定期接受肾科医生的定期检查和治疗。此外，自我健康管理更是不可或缺，日常生活中应培养正确的生活方式，请务必做到以下的“四不一没有”和“五控三避”。

四不一没有

四不：一不抽烟；二不用偏方和来路不明的药丸，或各类广告中宣称“健康”的食品；三不用非医生处方的止痛药、抗生素、利尿剂或减肥药；四不憋尿并适量喝水（可预防肾脏发炎和结石）。

一没有：则是指没有“啤酒肚”，也就是要保持理想体重并适量运动。

五控三避

五控：一是控制血糖；二是控制血压；三是控制蛋白尿；四是控制血脂；五是控制尿酸。

三避：一避免感冒；二避免过度疲劳；三避免接受会伤害肾脏的检查（如造影剂）。

总而言之，平时多谨“肾”，健康才会有保障。在此建议中老年人、高血压、糖尿病、蛋白尿患者，以及长期服用药物或有家族肾病的患者，每年最少做一次全面健康检查，平时多尿液常规的检查，以防肾病于未然。