张先生一大早就听到一个让人吃惊的消息，一位老领导昨天晚上突发心肌梗塞去世了。刚好他老伴去了女儿家，儿子起床没见到平日早早起来做早饭的父亲，去卧室喊他的时候发现人已经不在了。这位老领导有高血压多年还有冠心病，家人说他床头的硝酸甘油药瓶是打开的，表明他当时应当用过硝酸甘油自救的。张先生也是一位有冠心病的人，对此很为自己担心，不是说硝酸甘油是心脏病的急救药吗？为啥不管用呢？

【医生评析】

硝酸甘油确实是一种急救药，但它只对一种心脏病有急救作用，那就是心绞痛，如果是发生了心肌梗塞，硝酸甘油是起不到急救作用的，使用不当还可能加重心肌梗塞，后果更为严重，为什么呢？

硝酸甘油是一种可快速扩张血管的药物，在心脏的冠状动脉因动脉粥样硬化及斑块形成导致狭窄时，受某些因素比如劳累、情绪激动等刺激下，可能发生痉挛或收缩而导致管腔进一步狭窄，给心肌细胞的供血进一步减少，心脏便会因缺氧发生剧烈的疼痛，这就是心绞痛。

此时立即使用硝酸甘油，可以迅速扩张狭窄的血管恢复血流，心肌细胞得到足够的氧后疼痛即会缓解消失，因此硝酸甘油是心绞痛发作时的急救药、救命药，否则心肌细胞可能长时间得不到氧的供应发生坏死而致命。

 

但有冠心病的人同时也存在发生心肌梗塞的风险，心肌梗塞与心绞痛不同，它是由于冠状动脉上的斑块发生破裂，其中的粥状脂质物暴露在血液中，引起大量血小板聚集形成血栓堵塞血管所致，此时硝酸甘油即使扩张了血管也不能消除血栓疏通血管，因此硝酸甘油对心肌梗塞是无效的，此时唯一的急救办法是立即送医院开通堵塞的血管，黄金救治时间只有2小时。

因此，有冠心病的人要学习掌握硝酸甘油的使用方法：

判断是心绞痛还是心肌梗塞 心绞痛持续时间通常3-5分钟，一般不超过15分钟，心肌梗塞疼痛持续时间可几小时或更长，且会有濒临死亡的感觉；心绞痛发作大多有情绪激动、劳累等诱因，而心肌梗塞诱发因素不明显；心绞痛发作时通常没有其它症状，而心肌梗塞则大多伴有恶心呕吐、头晕气短，尤其是全身出冷汗的表现。

使用硝酸甘油的方法 立即舌下含服或是咬碎后含在舌下，注意不是用水吞服；含服后疼痛即会迅速缓解，如不能缓解，5分钟后可再含服一片，15分钟内最多含服三次，如仍不能缓解则表明疼痛非心绞痛引起，应立即送医院急救，时间就是生命。

 

此外需要注意的是：硝酸甘油可使血压迅速下降，非紧急情况不要轻易使用，特别是如果发生的是心肌梗塞，含服硝酸甘油后可能会加重心肌梗塞；有冠心病的人可自备速效救心丸，它也可作为心绞痛的急救药，但作用较硝酸甘油温和，可在有胸闷、心前区不适时就含服，注意也是舌下含服而不能吞服。

请牢记：如果自我判断发生的是心肌梗塞，唯一救命的办法是立即送医院开通堵塞的血管，要知道心肌梗塞是没有急救药的；如果发生的是猝死，即便急救成功率也很小。因此，有冠心病的人要想预防致命的心肌梗塞发生，唯一的方法是做好日常治疗，该服的药物坚持服用不中断。

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