发布时间:2021-02-16 发布人:肖和平
简介
宫颈癌是指发生在宫颈阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,是最常见的妇科恶性肿瘤之一,是全球女性中第四大恶性肿瘤。与持续感染高危型 HPV(人乳头瘤病毒)有关。早期可引起阴道流血流液等症状。如果诊断及时,可借助手术根治,部分患者需要联合放疗、化疗。
目前,已研究出可以预防宫颈的疫苗—— HPV 疫苗,预计将有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。但注射了疫苗也不能百分之百避免得宫颈癌,定期筛查仍然不可废除。早期诊断宫颈癌并规范治疗,也可以取得较好的治疗效果。
癌前病变,通俗的理解,就是在变成癌之前的病变。
宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变(CIN),包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。
CIN 有两种不同的结局,部分自然消退,部分发展为浸润癌。其中约 25% 在 5 年内会发展为浸润癌,一般从 CIN 发展为浸润癌需 10~15 年时间。
根据病理类型不同,宫颈癌可分为鳞癌、腺癌及腺鳞癌等几个常见类型,其中鳞癌占宫颈癌的 80%~85%,腺癌占宫颈癌的 15%~20%。
此外,比较少见的宫颈癌类型还包括神经内分泌癌、未分化癌、混合性上皮 / 间叶肿瘤、间叶肿瘤、黑色素瘤、淋巴瘤等。
症状
早期的宫颈癌常无症状,病情发展后可有以下症状:
宫颈癌的复发部位主要分为 3 类:
病因
持续的人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要原因,以 HPV-16 及 18 型最常见。
性接触是 HPV 病毒最主要的传播途径,在性行为活跃的年轻女性中,HPV 感染很常见,感染高峰年龄为 18~30 岁。
不是的。
首先,HPV 分为高危型和低危型两大类,只有高危型 HPV 可能导致宫颈癌的发生;低危型 HPV 则可能导致外生殖器疣等良性疾病,和宫颈癌无关。
其次,大部分 HPV 感染的患者可以自行清除病毒 (无论感染的是高危型或低危型),一般自然清除的时间是 7~12 个月。
综上,只有高危型 HPV 持续感染患者才有可能发生宫颈癌。
不是。
宫颈糜烂不是发展为宫颈癌的高危因素,筛查的频率与方法同无宫颈糜烂者一致。没有症状的生理性的宫颈糜烂,不需任何治疗。
目前还不是很清楚。
HPV 是宫颈癌的病因,约 80% 的女性一生中都曾有过 HPV 感染,只有 5%~10% 的高危 HPV 持续感染者进展为宫颈癌,这说明高危人群罹患宫颈癌的风险取决于遗传背景的差异。然而遗传因素在宫颈癌中所起的作用还需要进一步深入的研究。
诊断
宫颈脱落细胞学检查(TCT)是宫颈癌的筛查方法,可以初步判断有没有宫颈癌或癌前病变的可能。
确诊还是要依据组织学诊断:
在 TCT 的结果描述中出现「非典型鳞状上皮细胞」,说明结果有异常。如果结果正常,一般是描述为「轻度炎症」「正常结果」或者是「未见异常细胞」。
TCT 的异常结果分为 5 种,有不同的处理方式:
医生会在开始治疗宫颈癌之前对其进行分期,主要依据的是肿瘤的位置、肿瘤的大小,以及周围组织的受侵情况。主要有以下四期:
肿瘤越小,所在的宫颈位置越表浅,没有远处转移或者扩散,分期越早,治疗效果越好。
治疗
妇科。
患者的预后与临床分期、病理类型及治疗方法密切相关。比如:
I 期宫颈癌的 5 年存活率为 81.6%,II 期宫颈癌的 5 年存活率 61.3%,III 期宫颈癌的 5 年存活率 36.7%,IV 期宫颈癌的 5 年存活率 12.1%。
很多年轻的有生育要求的患者期望保留生育功能,可以不切除子宫,只作宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。部分 I 期患者可进行保留生育功能的手术,但其晚期流产率及早产率均较高。
宫颈癌常用的化疗药物有顺铂、卡铂、博来美素、丝裂霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。
宫颈癌根治性治疗后,经过一段时间的临床治愈阶段,又发现新的与原肿瘤相同类型的肿瘤病灶,称为复发。放疗后复发指出现在放疗结束 3 个月以后的新发病灶。手术后复发指出现在手术后 6 个月以后的新发病灶。
宫颈癌治疗后复发 50% 在 1 年内,75%~80% 在两年内;盆腔内局部复发占 70%,远处转移为 30%。
生活
饮食上无特殊禁忌,健康、均衡饮食即可。烹饪时注意少放盐,少放油,少用含盐高的调料,少吃腌制菜、腌制肉等;主食不要只吃精米白面,可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食;荤素合理搭配,肉类首选鸡鸭鱼等白肉,少吃肥肉,鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源;如果是素食主义者,可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白;多吃水果、蔬菜;尽量不喝酒。
生活上无特殊注意事项,保持健康的生活方式即可。不要吸烟;坚持运动,不要久坐,避免超重和肥胖,每周运动 3~5 次,每次运动 30 分钟左右,有氧运动和力量锻炼相结合,强度适中不过量;不管早睡还是晚睡,每天保证足量的睡眠;当精神压力大、情绪紧张时,学会自我调节。
治疗后 2 年内每 3 个月复查一次,3~5 年内每 6 个月复查一次,第 6 年开始每年复查一次。复查的内容包括盆腔检查、阴道涂片细胞学检查、胸片及血常规。
妊娠早、中期以及时治疗母体癌肿为主,而妊娠 24 周后者可延缓治疗,于孕 32~34 周行剖宫产后再治疗宫颈癌。治疗原则仍为早期病变选用手术治疗,中晚期病变采用放射治疗。
具体情况,要医生对宫颈癌孕妇进行分期,从而根据分期来决定。对于那些延迟治疗时间,而等待宝宝出生后再进行治疗的早期宫颈癌孕妇来说,只能选择剖腹产进行生产,在生产的过程中,可以同时进行子宫根治性切除术和盆腔淋巴结清扫术。
预防
可以,目前已发明出可以预防宫颈癌的疫苗——HPV 疫苗。世界范围内有三种类型的 HPV 疫苗,2 价、4 价、9 价。
可在丁香医生 App 搜索「HPV疫苗」,进一步了解详情。
不一定。国内的 2 价疫苗针对的是 HPV-16 和 HPV-18,这两种亚型的 HPV 导致了 70% 的宫颈癌,注射 2 价疫苗可以降低这部分宫颈癌的发生率。但导致宫颈癌的 HPV 还有许多其他亚型,不在预防范围内(4 价、9 价也不能完全覆盖)。
此外,接种疫苗的时机也很重要。推荐在 9~12 岁之间接种,13~26 岁可补种,最佳接种是首次性生活之前。如果已有性生活后才接种,会导致疫苗的预防作用大打折扣。
不过,即使错过宫颈癌的最佳接种时间也不要太沮丧。宫颈癌是可以筛查的,只要坚持筛查、在癌前病变时就发现问题,然后尽早解决,同样可以阻止宫颈癌的发生。
可以筛查宫颈癌的检查包括:宫颈脱落细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测。如 TCT、HPV 检测发现异常,需要进一步行阴道镜及活检,以最终的组织病理学诊断为金标准。
接受过 HPV 疫苗者应该如同那些没有接种疫苗的女性一样进行筛查,且筛查的项目和频率一致。尽管 HPV 疫苗接种是预防宫颈癌的重要的一步, 但它不影响宫颈癌常规筛查的必要性。
我对这位医生很感兴趣,请尽快寄资料给我!
请问我所在的地区有好医生吗?
我想详细了解这位医生的资料!
找这位医生能得到哪些支持?
找个名医请电话联系我!
请在我附近区域找个名医?
谢谢,请尽快联系我详谈!
好医生:河南
发布
电话
回顶部