精神分裂就是瘀毒蒙窍了！不能光吃西药，化痰开窍才是关键

25岁，王女士，猜疑、幻听６年余，其祖母有类似病史。

患者 ６ 年来时有幻听，多疑，行为怪异，精神抑郁，沉默寡言，有时哭笑无常，出言无序，或喃喃自语，在外院诊断为“精神分裂症”，给予抗精神药物治疗。

来诊前两个月，患者症状突然加重，情绪恶劣，怒目对人，责骂父母，闭门不出。头痛胸闷，心悸怔忡，口唇紫暗，舌质暗红，苔黄腻，脉沉涩数。

中医诊断：狂证，证属痰火郁结、瘀毒蒙窍。心肝实火，痰热扰动，瘀毒蒙窍，治宜化痰泻火、清化瘀毒。

拟方：龙骨、牡蛎、礞石、煅代赭、蒲公英、赤芍、柴胡、牡丹皮、生地黄、炒栀子、野菊花、连翘、豆豉、胆南星、半夏、黄芩、大黄、莲子心、甘草、蜈蚣、土鳖虫。

服药半个月后，患者躁扰减轻，大便正常，仍有幻听，思维散漫，答非所问，心烦多梦，肌肤干燥，舌暗，苔淡黄，脉细涩。

痰减便通，神机欠灵；前方去礞石、代赭石，加用煅磁石、石决明，以镇静安神。

又半个月后，患者睡眠改善，幻听减少，回答问题时已言语有序，独坐一处，精神倦怠，不思饮食，头晕眼花，口干津少，舌暗红，苔少，脉沉细。

治宜扶正祛毒、健脾和胃。前方去炒栀子、蒲公英、野菊花、连翘，加姜厚朴、茯苓、白术。

患者病程日久，痰结日深，病性虚实夹杂。病机痰瘀互结，痰浊日盛而正气日虚，痰郁化热，痰火渐盛上扰，心窍被蒙，由癫证转变为狂证。

亢奋症状突出，舌紫黯有瘀斑，舌苔黄腻，脉弦滑数，是痰火合并血瘀。治宜泻火逐痰、清化瘀毒。

同时，注意精神调护，嘱患者怡情养性，防止复发。

癫狂病患者禀赋异常，易七情内伤，阴阳失调，痰气郁结，蒙蔽心窍而发病。患者家族中往往有类似病史。

狂病属阳，癫病属阴，癫狂可相互转化。癫狂病机均与痰有关。痰结化火，痰火痼结，阻塞机窍，血瘀脑络，神明失机。日久痰瘀互结，瘀毒内生，正气日衰，终使灵机混乱，病情缠绵反复，难以治愈。

治疗宜化痰开窍，癫治痰气，狂治痰火。病久痰火瘀毒，虚实夹杂，当以清化瘀毒、补虚扶正。