发布时间:2020-09-13 发布人:孙晓波(糖尿病足专家)
前几天,接到医院的一个通知,威海地区中医全科医生转岗培训就要在威海市中医院开班了,而我呢,作为教师代表,还要上台发言,说点什么呢?除了必要的恭维,还真想谈谈我真实的想法。
“风花雪月空逝去,只待中医春风来”,我是威海地区第一位注册的中医类别全科医生,刚注册的时候,连卫计委都不知道如何注册,因为中医类别全科医学,是属于临床医学类别中的全科医学(中医类),说起来有点绕嘴哈,什么意思呢,就是说,我一个中医师,如果注册全科医师的话,那么,我的身份还是不是中医都是问题,从注册和执业的角度来说,注册了,我就得归类到西医名下,回头的机会都没有,这也是当时注册制度方面的一个漏洞,现在修没修改倒还真是不知道,经过逐级咨询,最后一个省级的主管领导表示,我的中医身份不会改变,我才完成了注册。
中医全科,越是大医院,越是难开展工作,因为西化的原因,医院已经分科很细了,即便是在中医院。我们威海市中医院,是市级三甲中医院,但中医类全科医生,到目前为止,只有我一个。大家都知道,中医本来是不分科的,中医分科,也只不过是几十年来的事情,由于种种原因,中医参照西法,分成中医、中药、针灸;甚至分的更细,分为内、外、妇、儿、五官、皮肤等科,这其实就是对中医活生生的割裂和肢解。一位真正的好中医,一定是从整体上把握人体,从全身上下表里辨察病情,一位好的中医医生,一定要是位全科大夫。所以,我十分期待,中医类别全科医生有一天能够在威海地区乃至全省、全国生根发芽,蓬勃发展,这一天,终于来到了!
“古往圣贤多豪迈,博采众长不专一”,其实历代中医名家,大都是全科大咖,医圣张仲景的《伤寒杂病论》、孙思邈的《千金方》几乎无所不治,治疗手段也是针、灸、药并用,仲景先师用药无效加用针的案例不在少数,第一张针灸彩色图谱是孙真人画出来的,“阿是穴”也是孙真人提出来的。医药通精的就更多了,写出中药著作《本草纲目》的李时珍,也有医书《奇经八脉考》和《频湖脉学》传世,清代名医汪昂,也写有经典药书《本草备要》。要说全科,他们可能就是全世界全科医学的典范和开拓者。
“整体观念、辨证论治、治病求本”,这是中医最重要的指导思想,但是,当医生习惯了分科的模式,往往会不由自主地把疾病也分科,“头痛医头,脚痛医脚”的治标思路,这无疑造成了一种局限性思维。其实各种“标”,常常是同一个“本”, 比如说,水湿(水饮),往头走可以眩晕,如苓桂术甘证的“起则头眩,身为振振摇”,又如真武汤证的“振振欲僻地”;水停于肺,可出现“咳逆倚息,短气不得卧”,小青龙汤主之; 痹阻于心,可“喘满,心下痞坚,面色熏黑”,木防己汤主之;湿阻心下,可 “呕吐,谷不得下者”,小半夏汤主之;“水走肠间,沥沥有声”,苓桂术甘汤主之;湿热阴虚互结于下,可“渴欲饮水,小便不利”,猪苓汤主之;水湿外袭经络骨节,导致“诸肢节疼痛、身体尪羸、脚肿如脱”,桂枝芍药知母汤主之;“伤寒,瘀热在里,身必发黄”的湿热郁表,麻黄连翘赤小豆汤主之;这些分布在临床各科的疾病,其实都是一个“本”--“水湿”之邪作祟,如果没有一个整体观念,一个全科思维,是很难抓住疾病的根本的。
“工欲善其事,必先利其器”,为了圆满完成此次中医全科转岗培训的授课指导任务,我们医院安排了最强大的授课教师队伍,有名老中医,有经验丰富的重点学科带头人,有技术精湛的中青年专家,去年这个时候,我担任的是威海地区西医全科的授课老师,但更高兴的是这次中医全科培训的授课任务,中医的春天终于来了!
“春风化雨犹未晚,鹰击长空正当时”,但愿这次春风能够唤醒更多的中医人,真正让祖国的中医事业蓬勃发展起来,祝福中医!
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